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公民
法人/其他组织
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性别 |
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邮政编码* |
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| 身份证正面* |
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| 身份证反面* |
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| 法人及其他组织名称 * |
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统一社会信用代码或营业执照注册号 * |
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| 营业执照或组织机构代码扫描件上传* |
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| 住所* |
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邮政编码* |
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| 法定代表人* |
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法人身份证号码* |
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| 联系人姓名* |
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| 申请时间 |
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| 备注栏 |
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备注栏附件 |
| 复议文书送达地址* |
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邮政编码* |
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委托代理人姓名 |
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委托代理人电话 |
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| 委托代理手续上传 |
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委托代理人身份证正面或律师证 |
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| 委托代理人身份证反面 |
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| 请填写被申请人信息： |
| 被申请人名称* |
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| 被复议具体行政行为及文号* |
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| 请上传行政复议申请书扫描件（申请人为公民的，须公民签字，申请人为法人/其他组织的，须盖章） |
行政复议申请书* |
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| 被复议行政行为或被申请人未履行法定职责证明材料* |
如材料为多份，请压缩为zip格式并上传
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| 其他证明材料 |
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验证信息 |
| 手机号码* |
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| 手机验证码* |
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| 提交对象 |
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